Chirurgia delle Ernie

Uomini e donne di tutte le età possono avere un’ernia. Anche i bambini possono averne. Comunemente chiamata “rottura”, l’ernia è una debolezza o una lacerazione della parete dell’addome.

Le ernie acquisite sono causate dall’usura del tempo. Le ernie congenite derivano da una debolezze delle parete addominale presente alla nascita. Le ernie possono peggiorare con il tempo o con Io stress fisico. Le ernie dei bambini sono quasi sempre congenite.

Di solito è facile riconoscere un’ernia. Si può notare un rigonfiamento sotto la pelle. Oppure si può avvertire dolore quando si sollevano oggetti pesanti, si tossisce o ci si sforza durante la minzione o i movimenti intestinali. Il dolore può essere acuto e immediato. In alcuni casi, il dolore può essere sordo e peggiora verso la fine della giornata dopo essere stati in piedi per lunghi periodi di tempo.

Se pensi di avere un’ernia, rivolgiti subito al medico per una valutazione accurata. Questo è l’unico modo per diagnosticare con precisione il problema. Insieme al medico potrete stabilire il momento migliore per la riparazione dell’ernia. Questo intervento aiuta a prevenire complicazioni future e consente di riprendere una vita attiva.

Il medico valuta la tua condizione con un’anamnesi e un’esame fisico. Questo lo aiuta a decidere se l’ernia deve essere trattata subito o nel prossimo futuro.

Entro un breve periodo dopo l’intervento, di solito non più di sei settimane, è possibile un recupero completo.

Si può quindi tornare alle normali attività, liberi dal dolore e dalle preoccupazioni che l’ernia ha causato.

La nascita di un’ernia

Immaginate un vecchio pneumatico. La sua parete esterna è come gli strati di tessuto che circondano l’addome (la parete addominale). La camera d’aria del pneumatico è come il sottile rivestimento interno dell’addome (il peritoneo). Invece di contenere aria, l’addome contiene l’intestino e altri organi vitali. Di solito, la parete esterna è abbastanza forte da mantenere il contenuto al suo posto. Tuttavia, se la parete si indebolisce, può formarsi un’ernia. 

Gli strati del tuo addome

Area di Possibile Debolezza = Area di Possibile ernia

La parete dell’addome contiene aree di possibile debolezza.
Queste aree comprendono spazi naturali e tessuti sottili, come l’anello ombelicale, intorno all’ombelico, e l’anello inguinale interno a livello dell’inguine.
Le ernie possono svilupparsi in queste o altre aree a causa dell’invecchiamento, di una lesione,
una pregressa incisione o una debolezza presente alla nascita.

L’inizio del problema

Proprio come in uno pneumatico usurato può formarsi un rigonfiamento, in una parete addominale debole può fomarsi un’ernia. Nel punto debole, un sacco erniario (rivestimento addominale sporgente) può riempirsi di intestino o di grasso, spesso causando dolore.

Un intervento chirurgico tempestivo è solitamente consigliato agli adulti, perché le ernie non scompaiono da sole. Negli steges avanzati, le ernie possono causare seri problemi intestinali e digestivi.

Un intervento chirurgico tempestivo è solitamente consigliato agli adulti, perché le ernie non scompaiono da sole. Negli steges avanzati, le ernie possono causare seri problemi intestinali e digestivi.

Le ernie possono verificarsi intorno all’ombelico, all’inguine o a una precedente incisione addominale.

Chirurgia: il miglior trattamento

Una volta confermata la diagnosi, è probabile che il medico raccomandi un intervento chirurgico. Il trattamento non chirurgico, come una rete (involucro di sostegno) è solo una soluzione temporanea, non una cura. Di solito è meglio sottoporsi a un intervento chirurgico prima che l’ernia diventi più grande e che insorgano complicazioni.

Prima e dopo la rimozione dell’ernia

Se vi viene diagnosticata un’ernia, insieme al vostro medico potrete iniziare a pianificare l’intervento chirurgico. La riparazione dell’ernia è spesso un intervento che si esegue in giornata, per cui potreste essere in grado di tornare a casa entro alcune ore.

Una volta a casa, spetta a voi rendere il recupero il più rapido e confortevole possibile riprendendo lentamente le vostre attività quotidiane.

Preparazione all’intervento

Per formulare una diagnosi accurata, il medico parlerà con il paziente della sua situazione clinica, eseguira un esame fisico approfondito e potra eseguire altri esami. Il giorno dell’intervento, al momento del check-in, firmerete i moduli di consenso, se non l’avete già fatto. Poi si indosserà un camice e verranno misurati la pressione sanguigna, il polso e la temperatura. Il medico o l’anestesista potranno parlare con voi del tipo di anestetico che vi verrà somministrato per non farvi sentire il dolore durante l’operazione.

Prima dell’intervento

Programmare gli esami di laboratorio

Alcuni giorni prima dell’intervento, per assicurarsi che i cuore ed i do moni siano In buone condizioni. il medico può richiedere esami del sangue, un ECG (elettrocardiogramma) e una radiografia del torace.

Informazioni sui farmaci

Prima dell’intervento. è possibile che vi venga detto di interrompere l’assunzione di farmaci, comprese le pillole da banco come l’aspirina

Smettere di fumare

Smettere di fumare per evitare di affaticare l’eria a causa della “tosse del fumatore” e per favorire un buon flusso sanguigno per la guarigione.0

Non sollevare pesi

Evitare di sottoporre l’ernia a sforzi eccessivi. Non sollevare carichi pesanti prima dell’intervento.

Non bere e mangiare

Per ridurre il rischio di vomito a causa dell’anestesia la sera prima dell’intervento non mangiare o bere nulla (nemmeno acqua) dopo la mezzanotte.

Chiedere aiuto

Fate in modo che qualcuno vi accompagni in ospedale e vi venga a prendere dopo l’intervento. Dopo l’intervento chirurgico dovrete riposare, quindi potreste aver bisogno di un aiuto supplementare a casa.

Ernia inguinale indiretta

Le ernie inguinali indirette (o oblique esterne) sono le più frequenti Sono la conseguenza  di una debolezza a livello dell’anello inguinale interno,e possono  essere presenti alla nascita o capitare presentarsi più avanti nel corso della vita. Negli uomini possono discendere fino nello scroto. Nelle donne possono scendere fino alle grandi labbra (le pieghe esterne dell’ara genitale).

Perchè succede? Negli uomini, può verificarsi una debolezza a livello dell’anello interno, dove i testicoli scendono dalla cavità addominale fino nello  scroto. Nelle donne può verificarsi un’ernia nella stessa zona. Man mano che l’ernia si sviluppa, questo spazio può allargarsi ed essere riempito dall’ intestino o parte dell’omento (strato di grasso).

Come si risolve

Ernia inguinale diretta

Le ernie dirette si verificano meno spesso di quelle indirette. Sono più frequenti nei maschi e, di solito, compaiono dopo l’età di 40 anni. 

Le ernie dirette derivano da una debolezza che si sviluppa nella regione dell’inguine vicino all’anello inguinale interno.

Perchè succede? Le ernie inguinali dirette possono svilupparsi se il muscolo o altro tessuto vicino all’anello interno si indebolisce. Questo è spesso il risultato dell’invecchiamento o di una lesione.

Come si risolve

Ernia femorale

Le ernie femorali sono più frequenti nelle donne che negli uomini. Risultato di una debolezza sotto l’inguine, le ernie femorali sono spesso piccole ma non riducibili.

Possono causare gravi complicazioni, come lo strangolamento dell’intestino.

Perchè accade? Una debolezza nella parte inferiore dell’inguine che può consentire la formazione di un sacco erniario. La sacca, che contiene l’intestino, scende nel canale femorale, uno spazio vicino alla vena femorale che trasporta il sangue dalla gamba.

Come si risolve

Ernia incisionale

Le ernie incisionali fuoriescono dalle cicatrici di precedenti incisioni chirurgiche e possono svilupparsi da mesi ad anni dopo l’intervento iniziale.

Le ernie incisionali necessitano di cure mediche perché possono allargarsi e diventare sempre più difficili da curare.

Perchè accade? Le ernie incisionali sono spesso causate dall’indebolimento del tessuto cicatriziale o dalla pressione addominale dovuta all’obesità o alla tosse intensa.

Le ernie incisionali possono essere localizzate in corrispondenza o in prossimità di qualsiasi incisione addominale precedente.

Come si risolve

Ernia ombelicale

L’ernia ombelicale si presenta come un ombelico gonfio o sporgente.

È causata da una debolezza che può essere presente alla nascita o acquisita nel tempo. 

I bambini e gli adulti di entrambi i sessi possono sviluppare  ernie ombelicali.

Perché accade? Le ernie ombelicali derivano da una debolezza dell’anello ombelicale, che permette la formazione di un’ernia. Anche se possono essere presenti alla nascita, le ernie ombelicali sono talvolta causate dalla pressione addominale dovuta all’obesità, alla tosse eccessiva o alla gravidanza.

Come si risolve

Ernie nei bambini

Le ernie infantili derivano da una debolezza della parete addominale presente alla nascita. I tipi più comuni di ernie infantili sono quelle ombelicali e quelle inguinali indirette. Le ernie ombelicali possono guarire senza intervento chirurgico, mentre quelle inguinali indirette probabilmente no. Sia l’ernia ombelicale che quella inguinale causano un rigonfiamento che può essere visto e sentito. 

L’esperienza chirurgica di suo figlio 

Si assicuri che suo figlio non mangi o beva nulla (nemmeno acqua) dopo la mezzanotte della sera precedente l’intervento. Questo riduce il rischio di vomito durante l’intervento. Poi il bambino entra nell’ospedale o nell’unità chirurgica ambulatoriale, possono essere eseguiti esami di routine del sangue e delle urine. Al bambino potrebbe essere somministrato qualcosa che lo aiuti a rilassarsi. Durante l’intervento, verrà utilizzata l’anestesia, in modo che il bambino non senta alcun dolore.0

 Il recupero del vostro bambino

La maggior parte dei bambini dell’intervento, dopo un breve periodo di recupero. Prima di riportare a casa il bambino, il chirurgo fisserà una visita di controllo. Non allarmatevi se notate un certo gonfiore o scolorimento intorno al pene di vostro figlio. È normale.

 Quando chiamare il Dottore  

Chiamare il medico se il bambino presenta uno dei  seguenti problemi:  

• Febbre
• Gonfiore eccessivo
• Arrossamento
• Sanguinamento
• Aumento del dolore

La chirurgia laparoscopica

La chirurgia laparoscopica consente al chirurgo di vedere chiaramente nell’addome e di riparare l’ernia dall’interno. il laparoscopio, un piccolo telescopio collegato ad una telecamera, consente al chirurgo di vedere da vicino l’ernia. poiché la chirurgia laparoscopica non richiede grandi incisioni, è meno dolorosa di quella a cielo aperto e consente un recupero più rapido. Di solito l’intervento non dura più di una o due ore e si può tornare a casa il giorno stesso.

Inserimento del Laparoscopio

L’anidride carbonica (un gas innocuo) viene iniettata nell’addome attraverso l’incisione vicino all’ombelico. in questo modo si infiltra l’addome, offrendo al chirurgo più spazio per vedere e lavorare. Quindi, il laparoscopio viene inserito attraverso la stessa incisione. La piccola videocarnera posta a un’estremità del laparoscopio proietta immagini chiare su un monitor. Un fascio di luce potente iFlurnina l’addome, consentendo al chirurgo di vedere l’ernia. Attraverso le incisioni nel basso addome vengono  quindi inseriti piccoli strumenti chirurgici, tra cui strumenti di taglio e dispositivi di pinzatura appositamente progettati.

Dopo l’intervento

La guarigione

Dopo l’intervento, è possibile che vengano somministrati farmaci per alleviare il dolore nell’area dell’incisione. L’incisione verrà coperta con un bendaggio. È inoltre possibile che venga inserito un tubo endovenoso nel braccio per fornire liquidi e nutrimento nelle prime ore dopo l’intervento. Nella maggior parte dei casi, potrete tornare a casa non appena sarete in grado di mangiare, bere, urinare e camminare. È normale notare un certo gonfiore o scolorimento intorno alla ferita. Questo scomparirà con il tempo.

Ritorno a casa

Per assicurare un recupero senza problemi dopo l’intervento chirurgico, seguite queste linee guida.

Sollevamento

Se proprio dovete sollevare qualcosa, sollevate solo oggetti leggeri che potete gestire facilmente. Mantenete la schiena dritta e lasciate che siano le gambe a fare la maggior parte del lavoro.

Sesso

Chiedete al vostro medico quanto tempo dopo l’intervento è possibile avere rapporti sessuali, in quanto potreste mettere a dura prova la ferita.

Farmaci

Dopo l’intervento, la ferita può essere gonfia, livida. tenera o insensibile. Il medico può somministrare degli antidolorifici da utilizzare nei primi giorni a casa.

Guida

La guida può danneggiare la ferita. Chiedere al medico quando è possibile guidare. Non guidare mentre si assumono farmaci antidolorifici.

Esercizio

L’esercizio fisico moderato aiuta a migliorare la circolazione. Si può camminare quanto si vuole, va bene anche salire le scale ma lentamente un gradino alla volta.

Dieta

Per evitare la stitichezza che potrebbe causare uno strappo della ferita, è necessario seguire una dieta ricca di fibre e bere molti liquidi. Se necessario, chiedete al vostro medico di usare un farmaco per ammorbidire le feci.

Lavoro

Vi dirà il medico quando riprendere il lavoro. Se avete un lavoro d’ufficio, potreste essere in grado di tornare al lavoro entro un paio di settimane. Se il vostro lavoro richiede una maggiore attività fisica, potreste dover aspettare più a lungo.

Visita di controllo

Il medico può programmare una visita di controllo dopo circa una settimana. Durante la visita, il medico rimuoverà i punti o le graffette, se necessario, e controllerà i progressi della guarigione. Altre visite di controllo possono essere programmate in base alle necessità.

Quando chiamare il medico

Se si verifica uno dei seguenti problemi, chiamare il medico:

• febbre
• gonfiore eccessivo (è frequente un leggero gonfiore testicolare)
• arrossamento
• sanguinamento
• dolore crescente

Altri problemi possibili sono i seguenti:

• ernie ricorrenti
• ritenzione urinaria

La scelta del trattamento

Non lasciate che un’ernia vi impedisca di lavorare o di godervi la vita.

Se avete un’ernia, un trattamento chirurgico tempestivo è di solito la scelta migliore che possiate fare.

Può prevenire l’insorgere di gravi complicazioni.

Subito dopo l’intervento, sarete in grado di tornare al lavoro ed alle attività che vi piacciono.